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Xavier Tello-Los trasplantes no son como los pintan.-10/05/10

LA SALUD EN CLARO

Los trasplantes no son como los pintan.

Por: Xavier Tello

El día de hoy leí una interesante columna de Fernanda de la Torre en MILENIO, que me hizo reflexionar en la realidad de nuestro país en materia de trasplantes de órganos, ya a finales de la 1ª década del siglo XXI.

Aunque en México estamos podemos decir que nos mantenemos a la vanguardia en algunos aspectos técnicos, de diagnóstico y de tratamiento en enfermedades que son tratables a través de trasplantes de órganos, la realidad es que se desconocen aspectos esenciales de esa disciplina que nos hacen caer en malos entendidos y en ocasiones en leyendas urbanas.

 


A continuación algunas perlas, a manera de aclaración:

1.- ¿Falta en México una cultura de donación de órganos? A grandes rasgos podemos decir que si… PERO la realidad es que México estamos en los inicios de contar con un sistema amplio, veloz y eficiente para la procuración (tomar los órganos de alguien) y trasplante.

Aunque la Secretaría de Salud, a través del Centro Nacional de Trasplantes, ya ha establecido los parámetros y sistemas para que todo funcione en beneficio de los pacientes; el realizar este tipo de procedimientos es costoso y requiere de homologación de procedimientos y de infraestructura.

Por ejemplo, para que los órganos de un paciente puedan ser procurados, este paciente tiene que llegar en ciertas condiciones a un hospital donde sus constantes vitales se mantengan a pesar de un diagnóstico de muerte cerebral.

Aunque existen más de 400 centros acreditados en el país, no todos se dedican procurar o trasplantar “grandes órganos” (corazón, pulmones hígado), o tienen las mismas capacidades. Por ello, mientras que en el año 2008, en los Estados Unidos se realizaron más de 2,500 trasplantes de corazón, en México en cuatro años se han realizado poco más de 60.

Además, se requiere de un equipo de cirujanos entrenados en procuración, que sepan retirar adecuadamente estos órganos. Una vez retirados, un intrincado sistema de tráfico, con computadoras enlazadas en una base de datos y helicópteros debe ponerse en marcha para asegurar que cada órgano termine donde se necesita.

No es fácil y cuesta MUCHO dinero.

2.- Qué órganos se pueden donar. Actualmente la variedad de órganos que al donarse pueden salvar una vida es muy amplia:

- Los ojos para usar las córneas.

- La piel para pacientes quemados.

- El corazón. Que es muy solicitado y lamentablemente requiere de grandes hospitales para trasplantarse.

- Los pulmones, con la misma dificultad técnica del corazón.

- El páncreas

- Los huesos, cartílagos y tendones

- El colon

- El hígado. Éste órgano puede ser transplantado totalmente, de un cadáver o también con una porción que se tome de un familiar vivo.

- Los riñones, cuya mayor cirugía generalmente es de un donante vivo, generalmente un familiar.

- La sangre. El órgano más donado por su facilidad y que requiere de donantes vivos.

En algunos países se comienzan a utilizar extremidades como los brazos y manos y recientemente, trasplantes parciales de cara que han cambiado radicalmente la vida de pacientes.

3.- El “tráfico de órganos” es –básicamente- una leyenda urbana. Las aterradoras historias de hombres y mujeres que han dormido en una noche en extraños hoteles y han despertado con cicatrices (heridas) en los costados y la espalda, faltándoles un órgano (generalmente un riñón); son sólo eso: historias.

Mismo caso para los niños secuestrados a los cuales se les recupera ya sin algún órgano, o las historias de “camiones” detenidos por la policía en los que se encontraban varios órganos congelados (como si fuera salchichonería). Simplemente no funciona así.

Los órganos a trasplantarse debe de pasar por un riguroso sistema de selección para su compatibilidad con quien los va a recibir. De la misma forma, estos deben de tratarse con mucho cuidado y la cirugía de procuración requiere, como ya dijimos, de gente e instalaciones especializadas.

Lo que sí ocurre es un tráfico comercial basado en “bancos” de donantes a quienes les urge dinero (en países pobres) los cuales reciben hasta menos de $1,000 dólares por alguno de sus riñones. Se les clasifica, se busca al receptor adecuado y se les llama. Es la evolución de los antiguos donantes de sangre por dinero.

¿Qué debemos hacer?

Estar siempre preparados. Registrarnos en el Centro nacional de trasplantes en http://www.cenatra.gob.mx donde podemos obtener una credencial inmediata.

Notificar a nuestra familia de nuestra decisión.

Como el la película de Will Smith, cada uno de nosotros puede, potencialmente salvar 7 o más vidas. Seamos donadores, será la mejor decisión de nuestra vida.


www.XavierTello.com

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RochaMYRTLE  - answer this post |2010-11-12 01:10:26
I think that to get the loans from banks you must present a good reason. However, once I've received a consolidation loan, just because I wanted to buy a car.
Carlso F  - Las donaciones tampoco son como las pintan... |2010-05-13 16:18:43
Incrementar la cultura de donación, es sin duda, una parte fundamental para el fortalecimiento de un programa de trasplante funcional.

Sin embargo, el punto económico y de infraestructura está fuera de nuestras manos como médicos y fuera del horizinte de prioridades de los gobiernos federal y estatales...

¿Porqué?

La respuesta es sencilla... es muy caro.

Es muy caro mantener en condiciones hemodinámicas óptimas a un paciente con muerte cerebral en un hospital privado.

Son costosos los estudios para declarar la muerte cerebral.

Son muy altos los costos de los mejores esquemas de inmunosupresión....

Simplemente no hay dinero que se destine a esos rubros...

He tenido conocimiento de casos de familiares de pacientes con muerte cerebral, internados en hospitales privados que quieren donar órganos, desafortunadamente los costos de manter en terapia intensiva al paciente pueden oscilar en medio privado de 15,000 a 20,000 pesos diariamente, la familia no está disp...
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